Wird die Uterustransplantation erfolgreich sein? Exklusive Fragen und Antworten mit Surgeon's Collaborator

Im nächsten Frühjahr wird eine britische Frau die erste Person auf der Welt sein, die ihre Gebärmutter an ihre Tochter spendet. Wenn das Verfahren funktioniert, wird es die erste erfolgreiche Uterustransplantation auf der Welt sein, sagen die Forscher, und erst das zweite Mal wurde die Operation durchgeführt.

Das Verfahren ist komplex und es steht viel auf dem Spiel, sagte Dr. Andreas Tzakis, Professor und Direktor des Transplantationsprogramms an der Miller School of Medicine der Universität von Miami. Tzakis, der an dieser Operation teilnehmen kann, hat mit Dr. Mats Brannstrom, dem schwedischen Chirurgen, der die Transplantation leitet, zusammengearbeitet.

"Dies ist die eine Transplantation, die eine Sterblichkeitsrate von 300 Prozent haben kann", sagte Tzakis und erklärte, dass die Operation Risiken für die Mutter und die Tochter birgt und dass ein Baby später im Mutterleib leben könnte.

"Die Verantwortung für die Durchführung der Transplantation ist eine ziemlich schwere Belastung für alle", sagte er.

Aber er glaubt, dass das Verfahren ein Erfolg wird.

"Wenn wir nicht glaubten, dass wir erfolgreich sein würden, würden wir es nicht versuchen", sagte Tzakis MyHealthNewsDaily.

Wir haben Tzakis gebeten, einige Fragen zur Operation zu beantworten.

Frage: Ärzte machen seit Jahren Transplantationen - was ist so kompliziert an einer Uterustransplantation, dass es noch nicht funktioniert hat?

Das Verfahren ist technisch anspruchsvoll, sagte Tzakis. Die Gebärmutter muss richtig mit den Venen und Arterien des Körpers verbunden sein, um sicherzustellen, dass das Organ eine ausreichende Blutversorgung hat. Diese "Anschlüsse" zu machen, kann schwierig sein, sagte Tzakis.

Weiter muss der Uterus in die richtige Position gebracht werden, um in der Reproduktion zu funktionieren, sagte er.

Und der Uterus befindet sich tief im Becken, was den Zugang erschwert.

Eine Herausforderung bei der Entwicklung des Verfahrens war die Schwierigkeit, das richtige Tiermodell zu finden, um das Transplantat zu testen, sagte Tzakis. Es gibt viele Unterschiede zwischen den Uteri verschiedener Arten. Tzakis hat die Uterustransplantation bei Schweinen getestet, aber die Operation wird bei den Menschen anders verlaufen.

Schließlich, weil die Operation kein "Leben oder Tod" Verfahren ist, müssen Chirurgen ziemlich sicher sein, dass sie erfolgreich sein werden, bevor sie es durchführen, sagte Tzakis.

Es gebe ein Risiko für Blutungen, sagte Tzakis, aber weil die Blutgefäße, die an den Verbindungen beteiligt sind, klein sind, "denke ich nicht, dass Blutungen ein großes Problem sein werden", sagte er.

F: Warum sind frühere Versuche fehlgeschlagen?

Es gab einen früheren Versuch, einen Uterus im Jahr 2000 an eine Frau in Saudi-Arabien zu verpflanzen. Der Eingriff sei möglicherweise wegen Problemen mit der Blutzufuhr zum Uterus fehlgeschlagen, sagte Tzakis, der an dieser Operation nicht beteiligt war. Wenn das Organ beginnt, vom Körper abgestoßen zu werden, kann es den Blutfluss in den Uterus verlangsamen und die Wahrscheinlichkeit des Scheiterns erhöhen, sagte Tzakis.

F: Ist der Uterus einer älteren Frau weniger funktionell? Gibt es Vorteile, dass der Spender die Mutter ist?

Das Alter der Mutter, 56, liegt in einem akzeptablen Bereich, sagte Tzakis.

Und weil Mutter und Tochter eine Familie sind und ihr Gewebe aufeinander abgestimmt ist, ist es viel weniger wahrscheinlich, dass das Organ auf lange Sicht abgelehnt wird, sagte Tzakis.

Es könnte möglich sein, eine Gebärmutter in einem besseren Allgemeinzustand von einem jüngeren, verstorbenen Spender zu finden, sagte Tzakis. Aber weil ein solcher Spender keine Familie wäre, wäre das Gewebe-Matching nicht so perfekt wie bei der Mutter, sagte er. Darüber hinaus müsste eine Transplantation von einem verstorbenen Spender durchgeführt werden, sobald das Organ verfügbar wäre, so dass der Zeitpunkt der Operation nicht kontrolliert werden könne, sagte Tzakis.

F: Warum diese Prozedur?

"Sie können argumentieren, dass eine Person mit einem deformierten Gesicht oder ohne einen Unterarm oder ohne eine Gebärmutter oder ohne einen Kehlkopf leben kann", sagte Tzakis. "Und sicherlich leben viele Menschen so."

Aber "ein Teil davon betrachtet das Leben in diesem Zustand als unerträglich oder sehr unvollständig, und sie bemühen sich, diesen Unterschied zu korrigieren", sagte er.

"Es ist nicht einfach, aber es ist sehr wichtig", sagte Tzakis über die Operation.

F: Was ist das schwerste zu verpflanzende Organ?

"Ich würde sagen, jedes Organ, das wir transplantieren, hat bestimmte Herausforderungen", sagte Tzakis.

"Als die Techniken der anderen Organtransplantationen entwickelt wurden, kam es häufig zu Fehlern, aber es wurde verstanden", sagte er.

Aber in der heutigen Umgebung ist Misserfolg weniger akzeptabel, sagte Tzakis.

"In diesem speziellen Bereich ist Versagen in dieser besonderen Zeit keine Option", sagte Tzakis. "Wir können nicht versagen", sagte er.

"Das ist ein Grund, warum Dr. Brannstrom und andere Ermittler jeden möglichen Schritt machen, um sicherzustellen, dass wir, wenn wir es bei Menschen versuchen, nicht versagen werden."

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