Neue Droge könnte niedriges Testosteron mit weniger Nebenwirkungen behandeln

Was in der Fruchtbarkeitsbehandlung für die Gans gut ist, ist offenbar gut für den Gänserich. Eine neue Studie zeigt, dass eine Droge, die der Ovulation bei Frauen ähnlich ist, den Testosteronspiegel und die Spermienzahl bei Männern erhöht.

Das Medikament, genannt Encompiphen Citrat, kann sich als wirksamer bei der Behandlung von Männern mit niedrigem Testosteron als die Testosteron-Gele und Injektionen derzeit vorgeschrieben. Das ist, weil die Medizin dem Körper hilft, sein eigenes Testosteron zu produzieren und möglicherweise billiger und bequemer zu verwenden ist.

Die neue Studie, eine klinische Phase-II-Studie, wird in einer kommenden Ausgabe der Zeitschrift Fertility and Sterility erscheinen. Eine klinische Phase-II-Studie ist die zweite von vier Phasen, die verwendet werden, um ein Medikament auf Sicherheit und Wirksamkeit zu testen, bevor es bei der Food and Drug Administration zur Genehmigung eingereicht wird.

Niedriger Testosterongehalt oder Hypogonadismus betrifft Millionen von US-Männern, so das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention. Symptome der Erkrankung sind Müdigkeit, Verlust von Muskelmasse, eine Zunahme von Körperfett, Depressionen, erektile Dysfunktion und geringe Libido. Der Testosteronspiegel bei Männern sinkt nach etwa 30 Jahren auf natürliche Weise ab, aber auch niedrigere Werte als normal werden mit Fettleibigkeit, Diabetes und Kreislauferkrankungen in Verbindung gebracht.

Die Definition eines normalen Testosteronspiegels wird heftig diskutiert, da er bei Individuen so unterschiedlich ist. Im Allgemeinen behandeln Ärzte Männer mit niedrigem Testosteron hauptsächlich mit Testosteron-Injektionen und Gelen. Die Behandlungen sind teuer, und sobald sie gestoppt sind, sinkt der Testosteronspiegel.

"Dies ist ein kompliziertes Problem, das eine fachkundige Beratung erfordert, bevor mit der Behandlung begonnen wird", sagte Dr. Lawrence Ross, ein Urologe und emeritierter Professor an der Universität von Illinois in Chicago, der an der neuen Studie nicht arbeitete.

Testosteron hoch, aber Sperma runter

Eine vielleicht überraschende Nebenwirkung aktueller Testosteron-Medikamente ist die geringe Spermienzahl. Der Zustrom von extern produziertem Testosteron bewirkt, dass das Gehirn den Hoden sagt, weniger Testosteron zu produzieren, was die Spermienproduktion beeinträchtigt.

Viele Hausärzte wissen jedoch nichts von diesem Effekt und verschreiben Testosteron an männliche Patienten, die einen niedrigen Testosteronspiegel haben und auch ein Kind haben möchten, sagte Ross, der in der Zeitschrift ein Leitartikel zur neuen Studie schrieb. Eine Umfrage der American Urological Association ergab, dass 25 Prozent der Urologen sagten, sie würden Testosteron verwenden, um unfruchtbare Männer zu behandeln, die eine Schwangerschaft verfolgen.

Das Arzneimittel, das in der neuen Studie verwendet wird, ist ein Derivat von Clomiphencitrat, das unter dem Namen Clomid als weibliche Unfruchtbarkeitsbehandlung vermarktet wird. Die Forscher von Repros Therapeutics in The Woodlands, Texas, und vom Baylor College of Medicine in Houston behandelten 73 Männer mit "sekundärem Hypogonadismus". In diesem Zustand resultiert niedriges Testosteron aus einem Problem im Hypothalamus oder der Hypophyse, im Gegensatz zu den Hoden.

In der Studie erhöhte dieses Medikament die Testosteronspiegel, die von den Hoden produziert werden, sowie die Spiegel des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) und des luteinisierenden Hormons (LH), die von der Hypophyse produziert werden, zwei weiteren für die Fortpflanzung wichtigen Hormonen.

Allerdings senkte das Medikament die Spermienzahl der Männer nicht, da die Testosteronproduktion in den Hoden nie beeinträchtigt wurde.

Clomid kann ähnliche Ergebnisse produzieren, und einige Ärzte verschreiben es "off-label" (dh es wird verwendet, um Menschen mit einer anderen als der Bedingung, dass das Medikament für Männer behandelt wurde, um niedrige Testosteron zu behandeln, sagte Dr. Ron Wiehle) von Repros Therapeutics, der Hauptautor der Studie. "Dennoch scheint es, dass Clomid uneinheitlich arbeitet, und Ärzte sind vorsichtig von seiner Verwendung", sagte Wiehle. Und auch keine Gruppe drängt auf ihren Einsatz. "Kein Pharmaunternehmen wird Clomid für sich gewinnen, seit sein Patent vor langer Zeit abgelaufen ist", sagte er.

Aber Encompiphencitrat, das Repros Therapeutics als Androxal vermarkten will, wurde so optimiert, dass es bei der Erhöhung des Testosteronspiegels wirksamer ist als Clomid, fügte Wiehle hinzu.

Ross, in seiner Leitartikel, festgestellt, dass Encliomphen Citrat - oder seine breitere Familie, selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren genannt - hat das Potenzial, Männer zu helfen, die Vaterschaft in ihre 40er oder 50er Jahre verschoben haben und jetzt von niedrigem Testosteron leiden.

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