E. Coli Ausbruch verbunden mit schmutzigen medizinischen Geräten

Ein neuer Ausbruch einer tödlichen Belastung von E coli in einem Krankenhaus in Illinois wurde nach einer neuen Studie durch kontaminierte medizinische Geräte verbreitet, die zur Untersuchung des Darms von Patienten verwendet wurden.

Im Jahr 2013 wurden fast 40 Patienten im Krankenhaus mit einer Belastung von. Infiziert E coli der Neu-Delhi-Metallo-Beta-Lactamase-produzierende Stamm oder NDM-produzierender Stamm. Keine Patienten starben als direkte Folge des Ausbruchs.

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Das von diesem Bakterienstamm gebildete NDM - Enzym spaltet Antibiotika ab, was die Infektion sehr schwierig - wenn nicht gar unmöglich macht - zu behandeln, sagte Dr. J. Todd Weber, Leiter der Abteilung Prävention und Reaktion in der Abteilung für Qualitätsförderung im Gesundheitswesen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC), die eine Untersuchung des Ausbruchs eingeleitet haben.

Die CDC-Beamten überprüften den medizinischen Hintergrund und die Krankenhausaufzeichnungen der ersten sechs Patienten, um sich mit dem tödlichen Stamm zu infizieren, und stellten fest, dass sie alle zuvor als endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) bezeichnet worden waren. Ärzte führen diese Verfahren durch, um Probleme in der Galle, Pankreasgängen und anderen Teilen des Darms zu diagnostizieren und zu behandeln. [Body Bugs: 5 überraschende Fakten über Ihr Mikrobiom]

Die Verfahren werden mit einem Endoskop durchgeführt, das Duodenoskop genannt wird. Dieses lange, röhrenartige Gerät hat an einem Ende eine Kamera, die durch den Mund des Patienten in den Magen und schließlich in den Zwölffingerdarm, den ersten Teil des Dünndarms, eingeführt wird. Im Gegensatz zu den einfachen Endoskopen, die zur Durchführung von Koloskopien verwendet werden, haben Duodenoskope einen komplexeren Aufbau und beinhalten eine Funktion, die Aufzugskanal genannt wird, sagte William Rutala, Direktor des landesweiten Programms für Infektionskontrolle und Epidemiologie an der medizinischen Fakultät der Universität von North Carolina. wer war nicht an der Untersuchung der CDC beteiligt.

Der Kanal hilft, Führungsdrähte und Katheter während des Eingriffs an der richtigen Stelle zu halten. "Dieser Kanal ist komplex im Design und möglicherweise schwieriger zu desinfizieren", sagte Rutala in einer E-Mail an Live Science.

Es gab eine Reihe von früheren Ausbrüchen im Zusammenhang mit Duodenoskopen, und die Untersuchungen dieser Ausbrüche festgestellt, dass die Bereiche nicht richtig desinfiziert wurden, sagte Weber.

Aber das war in letzter Zeit nicht der Fall E coli Ausbruch in Illinois, sagte Weber Live Science.

Das Krankenhaus, in dem der Ausbruch stattfand, folgte dem richtigen Protokoll, schlussfolgerten CDC-Forscher in ihrer Studie. Sie hatten die vom Hersteller empfohlene Desinfektionsmethode verwendet, die als automatisierte Desinfektion auf hoher Ebene mit einer Chemikalie namens ortho-Phthalaldehyd (OPA) bekannt ist, sagte Rutala.

Diese Art der Desinfektion mit flüssigen Chemikalien ist die bevorzugte Methode zur Reinigung von Endoskopen gewesen, da sie keine hohen Temperaturen erfordert, die die Geräte beschädigen könnten, und sie wurde von der FDA zugelassen, sagte Rutala.

Diese Methode war jedoch offensichtlich nicht ausreichend, um alle Bakterien zu töten, die die Bereiche kontaminieren, worauf CDC-Forscher in ihrer Studie hingewiesen haben. Seit dem Ausbruch änderte das Krankenhaus sein Protokoll und sterilisiert jetzt seine Endoskope mit Ethylenoxidgas, sagte Weber.

Die Sterilisation ist ein strengeres Reinigungsverfahren als die Desinfektion mit flüssigen Chemikalien und hätte laut den Forschern möglicherweise dazu beigetragen, den jüngsten Ausbruch zu verhindern. Ein Wechsel zur Sterilisation ist jedoch möglicherweise nicht für alle Einrichtungen möglich, die Duodenoskope verwenden.

Zum einen dauert das Gassterilisationsverfahren länger als herkömmliche Desinfektionsverfahren, und die im Reinigungsprozess verwendeten gasförmigen Chemikalien können toxisch sein. Darüber hinaus sind einige Arten der Gassterilisation nicht mit Endoskopgeräten kompatibel, so CDC-Forscher.

Die von der Klinik in Illinois derzeit verwendete Sterilisationsmethode ist laut Rutala auch nicht FDA-zugelassen. Neue Endoskop-sterilisierende Technologien müssen entwickelt werden und von der FDA zugelassen werden, um solche Ausbrüche in Zukunft zu verhindern, sagte Rutala.

Im Januar veröffentlichte die CDC eine Benachrichtigung an Ärzte, um sie über das Risiko der Exposition zu informieren E coli durch Duodenoskope, sagte Weber. Aber Hersteller, sowie die FDA, müssen sich einmischen, um sicherzustellen, dass die Bakterien nicht durch diese Geräte in der Zukunft verbreitet werden, fügte er hinzu.

Die Fallstudie des CDC sowie ein Leitartikel von Rutala wurden heute (7. Oktober) im Journal of the American Medical Association veröffentlicht.

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