Hyperemesis Gravidarum: Extreme Morgenkrankheit

Hyperemesis gravidarum (HG) ist eine extreme Form der morgendlichen Übelkeit. Frauen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, erleben während ihrer Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft schwere Übelkeit und anhaltendes Erbrechen.

Einige Frauen zeigen bereits in der vierten Schwangerschaftswoche Anzeichen von Hyperemesis gravidarum, und die Erkrankung kann bis zur Entbindung anhalten, sagte Marlena Fejzo, die den Zustand an der David Geffen School of Medicine an der University of California, Los Angeles (UCLA) untersucht ) und an der Keck School of Medicine der University of Southern California.

Das Problem kann bei etwa 1 von 50 schwangeren Frauen auftreten, sagte Fejzo. (Im Vergleich dazu können 7 von 10 Schwangeren irgendeine Form von Übelkeit oder Erbrechen oder beides haben, allgemein bekannt als "morgendliche Übelkeit", irgendwann im ersten Trimester, bemerkte Fejzo.)

Frauen mit HG können bis zu 10 oder 20 Mal am Tag kotzen. Sie haben Schwierigkeiten, irgendwelche Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten herunterzuhalten, was es schwierig macht, sich selbst und ihre Babys zu ernähren.

Extreme morgendliche Übelkeit kann dazu führen, dass Frauen stark dehydriert, schwach und erschöpft sind. Der Zustand kann auch zu einem schnellen Gewichtsverlust während der Schwangerschaft führen, zusammen mit Vitamin- und Mineralstoffmangel, der diese Frauen letztendlich ins Krankenhaus bringen könnte.

Symptome

Frauen mit HG haben längere Perioden von Übelkeit und Erbrechen. Unfähig, ihre Aufnahme von Nahrung oder Flüssigkeiten aufrechtzuerhalten, können Frauen dehydriert werden und Elektrolyt-Ungleichgewichte und Ernährungsmängel entwickeln. Ständiges Erbrechen kann wichtige Vitamine und Mineralstoffe wie Thiamin (Vitamin B1), Kalium, Natrium und Magnesium reduzieren.

"Diese Symptome treten zu einer Zeit auf, in der Frauen während der Schwangerschaft gesund essen sollen", sagte Fejzo zu Live Science. Stattdessen könnten Frauen Anzeichen von Unterernährung und Hunger zeigen, sagte sie.

Der Zustand kann diagnostiziert werden, wenn eine Frau 5 Prozent oder mehr ihres Gewichts vor der Schwangerschaft verliert und andere gesundheitliche Probleme aufgrund von Dehydratation hat, so das American College of Obstetricians and Gynecologists.

Ein anderes allgemeines Symptom ist, dass Frauen mit HG eine extreme Empfindlichkeit auf Geruch haben, sagte Fejzo. Es ist nicht nur Essen und Kochen Gerüche; es kann auch Parfums oder einfach alles sein, erklärte sie.

Bestimmte Gerüche können eine Welle von Übelkeit und Erbrechen verursachen, und Frauen können auch empfindlich gegenüber Licht, Lärm und Temperaturveränderungen sein. Eine Frau mit dieser Erkrankung kann sich auf einen separaten Raum in ihrem Zuhause beschränken, um ihre Exposition gegenüber diesen potenziellen Auslösern zu minimieren.

Einige HG-Symptome bei Frauen können sich ab der 15. bis 20. Schwangerschaftswoche bessern, während andere Frauen während der Schwangerschaft häufig Rückfälle erleiden oder bis zur Geburt Symptome zeigen.

Einige Frauen mit HG erleben Hypersalivation oder eine Überproduktion von Speichel, die Übelkeit verschlimmern kann, sagte Fejzo. Sie haben Tonnen von Speichel, aber die Ursache für diese Überproduktion von Speichel bei Frauen mit HG ist nicht bekannt, sagte sie.

HG ist körperlich und geistig hart am Körper einer Frau und kann ihr Zuhause, ihre Arbeit und ihr soziales Leben beeinträchtigen. Sie könnte sich so krank und ausgelaugt fühlen, dass sie aufhören muss zu arbeiten und den größten Teil des Tages damit verbringen, im Bett zu liegen.

Die Schwangerschaft soll eine glückliche Zeit sein, aber Frauen mit HG fühlen sich schrecklich an, sagte Fejzo. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage zu essen und zu trinken, und sie können oft nicht mit anderen Menschen zusammen sein, was es zu einer extrem stressigen, deprimierenden und isolierenden Zeit für sie machen kann, erklärte sie.

Studien haben herausgefunden, dass der Zustand so belastend sein kann, dass etwa 10 bis 15 Prozent der Frauen mit HG ihre Schwangerschaft abbrechen, sagte Fejzo.

Risikofaktoren

Wenn eine Frau HG während ihrer ersten Schwangerschaft hat, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie in folgenden Schwangerschaften leidet. Die Rezidivrate beträgt etwa 80 Prozent, sagte Fejzo.

Der Zustand neigt auch dazu, in Familien zu laufen. In einer von Fejzo und ihren Kollegen durchgeführten Studie fanden die Forscher heraus, dass Frauen mit HG-schwangeren Frauen im Vergleich zu Frauen ohne HG eine 17mal höhere Wahrscheinlichkeit hatten, während der Schwangerschaft schwere Morgenübelkeit zu erleiden.

Als Forscher noch tiefer in die Stammbäume von Frauen mit HG gruben, fanden sie noch mehr Beweise für eine erbliche Komponente. Eine Frau mit HG hatte eher eine Mutter, die die Krankheit hatte, und die Familiengeschichte von extremer Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft konnte auch auf beide Großmütter einer Frau mit HG zurückgeführt werden.

Die Ergebnisse zeigten, dass 18 Prozent der Frauen mit HG eine Großmutter mütterlicherseits hatten, die die Krankheit hatte und 23 Prozent hatten eine Großmutter väterlicherseits betroffen. Dies legt nahe, dass das Risiko für HG von der Mutter oder dem Vater einer Frau vererbt werden kann.

Neben der Genetik umfassen drei weitere bekannte Risikofaktoren für HG, schwanger zu sein mit Vielfachen, wie Zwillingen oder Drillingen; schwanger sein mit einem Mädchen; oder eine Geschichte von Reisekrankheit oder Migräne, nach dem American College of Frauenarzt und Gynäkologen.

Diese drei Risikofaktoren erhöhen das Risiko einer Frau für HG nur geringfügig, und es bedeutet nicht, dass, wenn eine Frau einen Jungen trägt, sie die Krankheit nicht bekommen wird, bemerkte Fejzo.

Ursachen

Die Ursache von HG ist noch nicht bekannt, aber mehr und mehr Beweise deuten auf eine starke genetische Verbindung hin, sagte Fejzo zu Live Science.

Eine der seit langem bestehenden Missverständnisse über Hyperemesis gravidarum ist, dass es psychosomatisch (alles im Kopf einer Person) oder hat eine psychologische Ursache, wie eine Ablehnung der Schwangerschaft oder eine Angst vor der Geburt oder Mutterschaft, sagte Fejzo. Aber die Forschung hat diese Ideen entlarvt, merkte sie an.

Behandlung

IV-Flüssigkeiten: Wenn eine Frau stark dehydriert ist und keine Flüssigkeiten halten kann, wird ihr intravenöse Flüssigkeit verabreicht, um die Flüssigkeit wiederherzustellen und die Elektrolyte zu ersetzen, sagte Fejzo.Vitaminergänzung, besonders mit Thiamin (B1), kann auch notwendig sein, wenn eine Frau ihr pränatales Vitamin nicht halten kann, sagte Fejzo.

Ernährungstherapie: Einige Frauen mit schweren HG, die keine Nahrung halten können, müssen möglicherweise enterale Ernährung (durch den Magen oder den Darm) oder parenterale Ernährung auf einem anderen Weg, z. B. über eine Vene. Die Sondenernährung kann notwendig sein, um sicherzustellen, dass Mutter und Fetus genug Nährstoffe bekommen, um die Schwangerschaft aufrecht zu erhalten.

Antiemetika: Obwohl schwangere Frauen oft Angst davor haben, während der Schwangerschaft Medikamente einzunehmen, können in schweren Fällen von HG antiemetische Medikamente zur Verhinderung von Erbrechen erforderlich sein. Frauen sollten ihre Sicherheit diskutieren sowie ihre Risiken und Vorteile mit ihren Gesundheitsdienstleistern abwägen, sagte Fejzo.

Die drei am häufigsten verschriebenen Medikamente für HG in den Vereinigten Staaten sind Ondansetron (Zofran), Metoclopramid (Reglan) und Promethazin (Phenergan), sagte Fejzo Live Science. Studien legen nahe, dass Zofran die wirksamste Behandlung ist, sagte sie.

Dieses Medikament wird in der Regel verwendet, um Chemotherapie-bedingtes Erbrechen zu lindern, sagte Fejzo. Zofran kann helfen, das Erbrechen von HG zu kontrollieren, aber es hilft nicht immer mit der Übelkeit, sagte sie.

Vermeiden von Triggern: Frauen sollten von Gerüchen fern bleiben, die Übelkeit auszulösen scheinen, sagte Fejzo. (Neben Gerüchen können Lärm und Licht auch die Symptome verschlimmern.) Sie empfahl auch, dass Frauen, wenn möglich, Fenster geöffnet halten und einen Ventilator benutzen, um kalte Luft auf ihre Gesichter zu blasen, was Übelkeit lindern kann.

Unterstützung bekommen Andere Frauen, die HG erfahren haben, haben sich zusammengeschlossen, um eine extrem unterstützende Gemeinschaft zu bilden, die ihnen helfen kann, durch die Krankheit zu gehen und sie sich weniger alleine fühlen zu lassen. Fejzo ermutigte Frauen, einer Online-HG-Unterstützungsgruppe über Facebook beizutreten oder sich auf der HelpHer-Website, einer Online-Ressource der Hyperemesis Education and Research Foundation, nach den neuesten Informationen über HG zu erkundigen.

Fejzo und ihre Kollegen von der UCLA haben auch eine neue App für Frauen mit HG entwickelt, um ihre Symptome, Aufnahme und Behandlung zu verfolgen. Es heißt die HG Care App und wird gerade getestet.

Mögliche Risiken für die Mutter

Frauen mit schweren HG-Symptomen sind am anfälligsten für folgende Erkrankungen:

Esophageal Blutung oder Ösophagusschäden können durch häufiges Erbrechen entstehen, ebenso wie Zahnprobleme, wie lockere Zähne.

Gewichtsverlust oder eine geringe Gewichtszunahme kann nach dem ersten Trimester auftreten. Die Arbeit mit einem Ernährungsberater kann hilfreich sein, um Tipps zur Verbesserung der Flüssigkeits- oder Nahrungsaufnahme zu erhalten, um den Gewichtsverlust zu verlangsamen und den Erbrechen zu unterbrechen. Medikamente, um das Erbrechen zu stoppen, können notwendig sein. Einige Studien haben ergeben, dass schwangere Frauen, die zwei Trimester lang nicht an Gewicht zunehmen, das Baby schädigen könnten

Anzeichen für UnterernährungB. erhöhte Ketone (Substanzen, die in der Leber gebildet werden, wenn Ihr Blutzucker hoch ist) oder erhöhte Proteinwerte im Urin, können auf ein Verhungern während der Schwangerschaft hindeuten. Mangelernährung könnte zu Vitaminmangel und Elektrolytstörungen führen, die für die Mutter gefährlich sein könnten, sagte Fejzo.

Geschwächte Muskeln kann sich aus ausgedehnter Bettruhe entwickeln. Wenn Frauen mit HG nicht aufstehen, mehrmals am Tag laufen oder sich bewegen, können ihre Muskeln schwach werden und die Frauen können Blutgerinnsel in ihren Beinen entwickeln, sagte Fejzo.

Wernicke-Enzephalopathie, eine schwere und manchmal tödliche Gehirnerkrankung, die durch einen Thiamin (Vitamin B1) Mangel verursacht wird, kann vermieden werden, sagte Fejzo. Wenn eine Frau ein orales pränatales Vitamin nicht vertragen kann und seit einer Woche nicht mehr essen kann, braucht sie wahrscheinlich einen Schuss Thiamin, um diesen Mangel zu verhindern, sagte Fejzo.

Selbst nachdem Frauen mit HG ihre Babys ausliefern, könnten sie ein erhöhtes Risiko für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) haben, fand eine Studie von Fejzo und ihren Kollegen.

Mögliche Risiken für Kinder

Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft schwere HG hatten oder Frauen, deren HG-Symptome nicht richtig behandelt wurden, können ein erhöhtes Risiko haben, vorzeitig geboren zu werden, klein für ihr Gestationsalter zu sein oder ein niedriges Geburtsgewicht zu haben. Eine Frau mit HG kann auch ihr Baby während der Schwangerschaft verlieren.

Studien beginnen gerade, die möglichen langfristigen Auswirkungen auf Kinder zu untersuchen. Bisher haben Forscher herausgefunden, dass Kinder, deren Mütter an HG erkrankt waren, etwa dreimal häufiger Sprachstörungen oder andere neurologische Entwicklungsverzögerungen entwickelten als Kinder, deren Mütter keine schwere Morgenübelkeit hatten, so Fejzo.

Eine Frau Stress und Angst während der Schwangerschaft, sowie ihre Unterernährung, kann das Gehirn des sich entwickelnden Fötus beeinflussen, Forscher haben gesagt.

Eine andere Studie von Fejzo ergab, dass Kinder, die Mütter mit HG hatten, 3,5-mal häufiger emotionale und Verhaltensstörungen hatten, als sie ihre 30er Jahre erreichten, verglichen mit Kindern von Müttern ohne diese Erkrankung. Zu diesen Problemen können Angstzustände, Depressionen und bipolare Störungen gehören.

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