Warum wird ein häufiges Hüftproblem so häufig falsch diagnostiziert? (Op-Ed)

Dr. Thomas Ellis ist ein orthopädischer Chirurg bei Die Ohio State Universität Wexner Medical Center. Ellis trug diesen Artikel bei Experten-Stimmen von LiveScience: Op-Ed & Insights.

Femur Acetabulum Impingement. Sie haben vielleicht noch nie davon gehört, aber es ist ein hip-Problem, mit dem viele Menschen in den Vereinigten Staaten zu tun haben.

Hüftschmerzen werden traditionell mit älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht, aber alle, von jungen Sportlern bis hin zu "Wochenendkriegern" und sogar Nichtsportlern, können gefährdet sein, dieses Hüftproblem zu entwickeln. Letzten Monat gab die Oakland University bekannt, dass der Basketball-Profi Raphael Carter sich einer Operation wegen Hüftschlags unterzieht und die Saison verpassen wird. Universitätsbeamte berichteten, dass er über den Sommer gewartet hatte, um endlich die richtige Diagnose zu bekommen. Viele Menschen, die an Hüftschmerzen leiden, können ein femorales Acetabulum Impingement haben und es nicht erkennen.

Femoral acetabular Impingement (FAI) ist eine Erkrankung, bei der die knöchernen Teile des Hüftgelenks verformt sind. Dadurch passt der Oberschenkelknochen (oberer Teil des Oberschenkelknochens) nicht perfekt in das Acetabulum (Hüftpfanne). Dies verursacht Reibung im Gelenk und führt oft zum Abreißen des Hüftlabbrums (der Knorpel, der die Pfanne versiegelt). Während sich die Hüfte biegt und dreht, trifft die Vorderseite des Balls auf die Vorderseite der Fassung, was eine Kollision verursacht, die als "Impingement" bekannt ist. Im Laufe der Zeit können wiederholte Kollisionen des Balls mit der Vorderseite der Pfanne das Labrum zerreißen und den angrenzenden Knorpel schädigen, was zu Schmerzen und Funktionsverlust führt.

Die Symptome können Schmerzen in der Hüfte (oft in der Leistengegend), Klicken innerhalb des Gelenks, Nachgeben (das Bein gibt einfach aus), Unbehagen beim Bewegen der Hüfte in bestimmte Positionen (insbesondere Heben des Knies und Drehen des Beines) nach innen), Steifigkeit des Gelenks und Schwierigkeiten beim Gehen, Drehen, Klettern oder Laufen.

Ich behandle viele Patienten mit diesen Symptomen, die eine falsche Diagnose haben. FAI wird häufig falsch diagnostiziert, weil es viele verschiedene Altersgruppen und Arten von Menschen betrifft. Ich habe Patienten mit FAI von zwölf Jahren bis zu denen in den Fünfzigern und sogar Sechzigjährigen behandelt. Der Zustand kann sich allmählich entwickeln, beginnend mit einem kleinen Stich bei bestimmten Bewegungen, dann über einen langen Zeitraum hinweg zu täglichen Schmerzen fortschreiten, oder er kann nach einer traumatischen Verletzung wie einem Sturz oder einem Autounfall beginnen.

Die Identifikation der FAI ist schwierig und die Symptome werden häufig mit anderen Hüftproblemen verwechselt. Oft wird bei Patienten mit FAI eine andere Erkrankung diagnostiziert, wie unter anderem ein Leistenzug, Arthritis, Bursitis, Dysplasie, Rückenschmerzen, ein eingeklemmter Nerv oder Sehnenentzündung. Freizeitsportler und Leistungssportler, die in Sportarten wie Fußball, Fußball, Hockey, Basketball und Tanz involviert sind, haben das Risiko, diese Erkrankung aufgrund sich wiederholender, hochbeanspruchter Hüftbewegungen zu entwickeln, aber auch Nichtsportler können Hüftschmerzen von FAI spüren.

Bei vielen Patienten können auch alltägliche Alltagsaktivitäten - wie eine lange Autofahrt oder das Biegen und Heben eines Objekts - schmerzhaft sein. Ich sehe oft Patienten, die sagen, dass sie ihre Symptome online gesucht haben, weil sie sich nicht richtig diagnostiziert fühlen. Schließlich finden sie einen Hüftspezialisten, der sich die Symptome des Patienten, die körperliche Untersuchung und die spezielle Bildgebung der Hüfte ansehen kann - um die richtige Diagnose zu stellen.

Sobald FAI diagnostiziert wurde, müssen Patienten verschiedene Behandlungsmöglichkeiten verstehen. Ich beginne immer zuerst mit nichtoperativen Optionen. Es ist wichtig zu verstehen, dass FAI keine Bedingung ist, die immer operiert werden muss. Ein guter erster Schritt ist, mit einem Kurs der Physiotherapie zu beginnen. Der Physiotherapeut zeigt dem Patienten, welche Bewegungen zu vermeiden sind, wie man richtig sitzt, um Hüftschmerzen zu lindern, und wie man Übungsroutinen variiert, um die Symptome zu reduzieren. Dies könnte so einfach sein wie eine andere Cardio-Übung oder eine Gewichts-Trainingsroutine zu ändern. Der Therapeut wird - in der Regel innerhalb von drei bis vier Besuchen - beurteilen, ob eine fortgesetzte Therapie die Symptome wahrscheinlich verbessert. Menschen, deren Muskeln schwächer sind, profitieren oft von einer Physiotherapie, selbst wenn sie später operiert werden. Die Therapie stärkt die Muskeln um Hüfte und Bauch, was die Genesung nach der Operation fördert.

Wenn ein Patient nicht gut auf Therapie- und Aktivitätsänderungen reagiert, erwägen wir weitere Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich der Operation. Das Ziel der Operation ist es, die Knochen des Hüftgelenks neu zu formen, um das Auftreffen des Balls auf die Pfanne zu verhindern. In der Vergangenheit wurden Labrumrisse mit Entfernung des gerissenen Teils des Labrums behandelt, aber mein Ansatz besteht darin, das Labrum nach Möglichkeit zu reparieren. Das Ziel der Umformungs- und Reparaturarbeiten besteht darin, die Hüftanatomie wiederherzustellen und zu bewahren, um dem Patienten die beste Chance zu geben, eine frühe Arthritis und Hüftgelenksersatz oder andere zukünftige Hüftprobleme zu vermeiden.

Bis vor kurzem wurden diese Verfahren durch große Einschnitte durchgeführt und erforderten das Schneiden des Hüftknochens und das Ausrenken der Hüfte. Wir führen diese Verfahren nun jedoch arthroskopisch durch, indem wir mit kleinen Inzisionen eine Kamera in das Hüftgelenk einbringen, um die Reparatur durchzuführen.

Die Hüftarthroskopie ähnelt in vielerlei Hinsicht der Operation bei Knie- und Schulterverletzungen. Da die Operation minimal-invasiv ist, wird die Genesungszeit reduziert und die Patienten gehen innerhalb eines Tages nach der Operation nach Hause. Die Rehabilitationszeit ist ebenfalls kürzer und die Patienten vermeiden einige Komplikationen, die mit dem größeren Inzisionsansatz verbunden sind.

Nach dem Eingriff werden die Patienten angewiesen, in den ersten Wochen Krücken zu tragen. Die Patienten beginnen auch mit Physiotherapie, um die Kraft und Flexibilität zu verbessern. Viele Menschen können nach ein bis drei Wochen zu leichteren Arbeiten oder Schulaktivitäten zurückkehren, es dauert jedoch in der Regel bis zu sechzehn Wochen, bis wieder ein voller Aktivitätsgrad erreicht ist.Nach drei bis sechs Monaten haben die meisten Patienten minimale Schmerzen oder Schmerzen bei körperlicher Aktivität, aber jeder Patient erholt sich mit einer anderen Rate. Daher ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Physiotherapeuten und Chirurgen zu sprechen, damit sie Ihre Genesung sorgfältig überwachen können.

Wenn Sie Hüftbeschwerden haben, die den FAI-Symptomen entsprechen oder in der Vergangenheit andere Diagnosen erhalten haben, aber nicht besser werden, ist es eine gute Idee, einen Spezialisten zu konsultieren, der FAI behandelt. Dies ermöglicht Ihnen eine gründliche Bewertung und Behandlung mit einem individuellen Plan. Behandlungen sind jetzt verfügbar, die die Lebensqualität erheblich verbessern und die Funktion wiederherstellen können.

Die geäußerten Ansichten sind die des Autors und spiegeln nicht unbedingt die Ansichten des Herausgebers wider. Diese Version des Artikels wurde ursprünglich auf LiveScience veröffentlicht.

Schau das Video: Grundlagen und Unterscheidungsmerkmale zu wichtigen MRT Sequenzen

Lassen Sie Ihren Kommentar